Právní úprava práv pacienta a informovaného souhlasuArchiv
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Přístup k pacientovi a etické standardy v klinické praxi zaznamenaly především v posledním století značný vývoj. Tak, jak se celosvětově měnila společnost a vyvíjela se práva jedince, měnily se také nároky na přístup vůči pacientům a komunikaci s nimi. Zatímco…
Obsah záznamu o dříve vysloveném přáníGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Jak bylo uvedeno v kapitole 6. věnující se dříve vyslovenému přání, sepsání záznamu o dříve vysloveném přání přichází v úvahu tehdy, když pacient neučinil dříve vyslovené přání před přijetím do péče poskytovatele zdravotních služeb nebo před hospitalizací.…
Obsah záznamu o odmítnutí poskytnutí zdravotních služebGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Záznam o odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb (negativní revers) by podle § 34 odst. 3 ZZS měl obsahovat alespoň následující údaje:
Povinně přijímané zdravotní služby podle zákona o ochraně veřejného zdravíGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Povinnost podrobit se některým zdravotním službám je stanovena též v zákoně o ochraně veřejného zdraví, na který ZZS přímo odkazuje v ustanovení § 38 odst. 7. Jedná se o čtyři skupiny případů – povinné očkování, povinné léčení týkající se osob, které jsou…
Příklady informovaného souhlasu a obsah záznamů v dokumentaciGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Obsah záznamu o poskytování informací třetím osobám a o oprávnění udělit souhlas s poskytováním zdravotních služeb za pacientaGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Záznam o dispozicích pacienta s právem třetích osob na informace a s právem třetích osob vyjádřit se za pacienta k poskytnutí navrhované zdravotní služby by měl obsahovat alespoň následující údaje:
Jak vytvořit formulář informovaného souhlasuGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Konkrétní obsah dokumentu informovaného souhlasu zpravidla vypracuje poskytovatel zdravotních služeb. Může jít o dokument, který se použije jednorázově, nebo o formulář, který se bude používat všeobecně pro všechny pacienty, kteří podstoupí určitý zákrok…
Vnitřní předpis poskytovatele zdravotních služebGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
ZZS umožňuje poskytovateli zdravotních služeb, aby podle svého uvážení rozšířil okruh zákroků, pro které bude u vyjádření souhlasu pacienta vyžadovat písemnou formu, nad rámec služeb, u kterých tak stanovuje zákon. V návaznosti na to je každý poskytovatel…
Zvláštní předpisyGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Jinými právními předpisy, které stanovují povinnou písemnou formu informovaného souhlasu a na které příkladmo odkazuje ZZS v ustanovení § 34 odst. 2 věty první, jsou zákon č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně…
Negativní reversGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pacient může odmítnout jakékoli zdravotní služby, avšak pokud má být jeho odmítnutí platné, je nutné, aby jej činil s vědomím všech důsledků, které pro jeho zdravotní stav bude mít neposkytnutí léčby. Negativní revers je proto někdy označován též jako…
Informovaný souhlas a ochrana osobních údajůGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
S ohledem na to, že v rámci poskytování zdravotních služeb poskytovatel pracuje s osobními údaji pacienta, je nutné dodržovat pravidla ochrany osobních údajů tak, jak jsou aktuálně upravena nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna…
Dokumentace souhlasuGarance
14.11.2019, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Do přijetí NOZ platilo, že prokazování, zda pacient byl řádně informován a vyslovil souhlas, je plně na poskytovateli zdravotních služeb. Toto uspořádání mělo svou logiku, neboť to byl poskytovatel zdravotních služeb, kdo zasáhl do integrity pacienta, a pokud…
Odborníci: Záměnu léku za levnější musí vždy odsouhlasit pacient
3.3.2019, Zdroj: ČTK
Záměnu léku za levnější musí při biologické léčbě podle odborníků vždy odsouhlasit pacient. Zásadní je ji nemocnému správně vysvětlit. Podle pojišťoven celkové náklady na biologickou léčbu dál rostou, kopie léků vyráběné jinými firmami po skončení patentů ale…
Právo pacienta na druhý názor a konzultační službyGarance
1.7.2018, , Zdroj: Verlag Dashöfer
ZZS vymezuje právo pacienta na konzultační služby od jiného poskytovatele jako jedno ze základních práv pacienta. Konzultačními službami se rozumí posouzení individuálního léčebného postupu, případně jeho změn a doplnění dalším poskytovatelem zdravotních…
Ochranné léčení, zabezpečovací detence a povinné vyšetření zdravotního stavuGarance
1.7.2018, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Povinnost přijímat některé zdravotní služby stanoví kromě zákona o ochraně veřejného zdraví i některé další zákony, byť na ně ZZS přímo neodkazuje.
Záchytná službaGarance
1.7.2018, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Ustanovení § 38 odst. 7 ZZS uvádí, že bez souhlasu pacienta je možné poskytnout též protialkoholní a protitoxikomanickou záchytnou službu. Konkrétní podmínky a způsob poskytnutí jsou upraveny v § 89a a násl. ZSZS.…
Recenze knihy Heleny Krejčíkové UKONČOVÁNÍ LÉČBY PACIENTA A TRESTNÍ ODPOVĚDNOST LÉKAŘEGarance
27.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Recenzovaná kniha autorky zabývající se medicínským právem, která působí na Právnické fakultě Univerzity Karlovy, vyšla jako přepracovaná disertační práce, doplněná o aktuální kontext nového občanského zákoníku, který nabyl účinnosti v lednu roku…
Informovaný souhlas pro pacienta s omezenou svéprávnostíGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Vyjádření souhlasuGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Poté, co pacient získá patřičné informace, pochopí je, eventuálně položí otázky a dostane na ně od zdravotnického pracovníka odpověď, měl by být schopen poskytnuté poučení vyhodnotit, zaujmout stanovisko a svobodně se rozhodnout, zda s navrženou zdravotní…
Případy, kdy není dříve vyslovené přání pro poskytovatele závaznéGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Zákon o zdravotních službách taxativně vyjmenovává případy, kdy lékař dříve vyslovené přání nemusí, nebo dokonce nesmí respektovat.
Opatrovník osoby omezené ze zdravotních příčinGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Soud může jmenovat opatrovníka i člověku, jemuž působí obtíže jeho zdravotní stav, aniž by zároveň trpěl duševní poruchou, a tedy bylo nutné omezit jeho svéprávnost. Takový opatrovník může být jmenován jen soudem a jen na návrh opatrovance, na jehož návrh ho…
Institut informovaného souhlasu a jeho vývojGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Vztah lékaře a pacienta prošel za poslední století zřejmě největší přeměnou od vzniku lidské společnosti. V minulosti byla komunikace lékaře a pacienta vedena jako komunikace společensky vysoce postavené, respektované a erudované osoby (lékaře) s žadatelem,…
Povinné očkování ve světle aktuální judikatury Ústavního souduGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Otázka, zda povinnost podrobit se očkování není v rozporu s ústavně zaručenými základními právy a svobodami člověka, byla několikrát řešena i Ústavním soudem ČR. Hlavní problém je mezi stěžovateli spatřován v tom, že specifikace konkrétních nemocí, proti…
Případy, kdy je nutné udělit souhlas v písemné forměGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Obecně platí, že u naprosté většiny zdravotnických služeb není písemná forma souhlasu povinná. Výjimku představují pouze ty služby, u kterých povinnost písemného vyjádření souhlasu pacientem stanovuje zvláštní zákon (tzn. jiný zákon než ZZS) nebo u kterých se…
Předběžné prohlášeníGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Osoba, která je dosud plně svéprávná, ale očekává do budoucna zhoršení svého zdravotního stavu, především po duševní stránce (např. v důsledku rozvoje Alzheimerovy choroby), do té míry, že způsobilost právně jednat pozbyde, může předběžným prohlášením projevit…
Zastupování členem domácnostiGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pro zastupování zletilé osoby s duševní poruchou, která jí neumožňuje právně jednat, v běžných situacích každodenního života zavedl NOZ institut tzv. zastupování členem domácnosti. Podmínkou je, aby zastoupená osoba neměla žádného jiného zástupce, který by za…
Osoby s komunikačními problémyGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Zletilé osoby se smyslovým postižením (slepí, němí či hluší apod.) jsou zpravidla plně způsobilé k poskytnutí informovaného souhlasu, pokud kromě smyslového postižení netrpí onemocněním, v jehož důsledku by byla jejich svéprávnost omezena soudem. Samotné…
Vzorový formulář informovaného souhlasu pro svéprávného pacientaGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Neodkladná péče u nezletilých a osob s omezenou svéprávnostíGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Nezletilému pacientovi a pacientovi, jehož svéprávnost je omezena, je možné poskytnout neodkladnou péči nezbytnou k záchraně jejich života nebo zamezení vážného poškození zdraví. ZZS tak v případě nezletilých a osob s omezenou svéprávností stanoví případy, kdy…
Informace o zdravotním stavu a léčebném postupuGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Informovaný souhlas, jak už vyplývá ze samotného názvu tohoto institutu, může být udělen jen tehdy, když pacient disponuje před jeho vyslovením dostatečnými informacemi, aby se mohl rozhodovat. Musí mu tedy být vysvětlena podstata léčebného zákroku a…
Rozsah a obsah informací poskytovaných pacientoviGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Primárně je povinností lékaře seznámit pacienta v dostatečném rozsahu s jeho zdravotním stavem. Obsahem této informace jsou jednak veškeré známé údaje o příčině a původu nemoci pacienta včetně výsledků vyšetření vedoucích ke zjištění bližších údajů o této…
Porozumění pacienta poskytnutým informacímGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pacient musí obdržet dostatek informací reprodukovaných na jemu srozumitelné úrovni tak, aby na jejich základě byl schopen učinit rozhodnutí a chápat důsledky svého souhlasu. Je proto třeba zařídit, aby byl pacient informován jazykem, kterému dobře rozumí. Je…
Odmítnutí zdravotních služeb zákonným zástupcem nezletilého pacientaGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
ZZS ani NOZ nijak zvlášť neupravují otázku, zda je zákonný zástupce nezletilého pacienta, který nedisponuje dostatečnou rozumovou a volní vyspělostí, aby byl způsobilý souhlas se zákrokem udělit sám, oprávněn odmítnout poskytnutí zdravotních služeb nebo…
Informovaný souhlas pro nezletilého pacientaGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Osoby s omezenou svéprávnostíGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pokud člověk trpí duševní poruchou, která není jen přechodná a v jejímž důsledku není schopen právně jednat, soud může jeho svéprávnost omezit. Podle NOZ účinného od 1. 1. 2014 již nelze svéprávnost (resp. způsobilost k právním úkonům podle předchozí právní…
Informace o zdravotním stavu poskytované třetím osobámGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pokud má pacient zájem, aby informace o jeho zdravotním stavu byly podávány i třetím osobám, může tyto osoby určit při přijetí do péče poskytovatele zdravotních služeb (na počátku hospitalizace, při registraci k praktickému lékaři apod.) nebo kdykoliv…
Zadržení informace o zdravotním stavuGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Podle Úmluvy o biomedicíně má obecně každý pacient právo znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu, přičemž Úmluva připouští, že zákon může upravit výjimky z tohoto obecného pravidla, pokud je to v zájmu pacienta.…
Požadavky na informovaný souhlas pro účast v klinické studiiGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pokrok medicíny by nebyl možný bez neustálého výzkumu, na jehož konci, pokud se vše vyvíjí dobře, dojde k použití nového léčebného prostředku na člověku. Postupný přechod mezi výzkumem, klinickým testováním a uvedením na trh je v současné době mnohastupňový…
Obsah a forma dříve vysloveného přáníGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Platnému vyjádření dříve vysloveného přání musí předcházet poučení pacienta o jeho zdravotním stavu, o zákrocích připadajících v úvahu a o důsledcích jejich odmítnutí nebo o důsledcích jeho volby konkrétní podoby zdravotních služeb. Toto poučení může…
Pacient ohrožující sebe nebo své okolíGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Dalším případem, kdy je možné poskytnout pacientovi neodkladnou péči bez jeho souhlasu, je léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta. V těchto případech ZZS již mezi…
Rozhodnutí ve stavu, kdy pacient sám nemůže udělit souhlasGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
I plně svéprávný pacient se někdy může dostat do situace, že se sám nemůže k zamýšlené zdravotní službě vyjádřit, a to zejména s ohledem na svůj zdravotní stav. Psychicky otřesený pacient (např. po oznámení nepříznivé diagnózy), pacient v šoku (po úrazu,…
CizinciGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Obdobně jako u osob s komunikačními problémy je třeba postupovat při poskytování zdravotních služeb pacientům, kteří nerozumějí česky, neboť i ti mají právo na poskytnutí informací a vyjádření souhlasu v jazyce a způsobem, kterému rozumí. Cizinci tak mají…
Odvolání souhlasu s poskytnutím zdravotních služebGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pacient, který zpočátku s poskytnutím zdravotní služby souhlasil, může svůj souhlas kdykoliv následně odvolat, a to do až doby, kdy je to s ohledem na povahu zdravotní služby technicky možné. Odvolání souhlasu není účinné, pokud zdravotník již započal s…
Hospitalizace pacienta bez souhlasuGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Pod pojmem hospitalizace rozumí ZZS dobu, po kterou je pacientovi přijatému na lůžko poskytována ve zdravotnickém zařízení lůžková péče, přičemž tato doba je zpravidla delší než 24 hodin. Hospitalizace je svým způsobem zásahem do základních práv člověka, a…
Nezletilé osobyGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Úprava způsobilosti nezletilého pacienta poskytnout platně informovaný souhlas zaznamenala v posledních letech několik významných změn, které reagovaly mimo jiné na změny zákonů týkajících se nezletilých. Jak bylo zmíněno dříve, již Úmluva o biomedicíně…
Dříve vyslovené přáníGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Důraz na větší autonomii vůle pacienta se projevuje i v zavedení institutu dříve vysloveného přání. Jeho smyslem je poskytnout pacientovi i ve stavu, kdy nebude schopen vyjádřit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotní služby, možnost rozhodovat o jeho…
Negativní revers a odvolání souhlasu s poskytnutím zdravotní službyGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Zdravotní služby lze zásadně poskytovat jen se svobodným a informovaným souhlasem pacienta (s výjimkami, o kterých bude pojednáno blíže v kapitolách 8.1 , 8.2 , 8.3 a 8.4 ). Viz § 28 odst. 1 ZZS1 Toto právo pacienta je potřeba chápat jak v pozitivní…
Neodkladná péče při stavu neumožňujícím vyslovení souhlasuGarance
1.6.2017, , Zdroj: Verlag Dashöfer
Bez souhlasu pacienta lze poskytnout zdravotní službu v případě, že se jedná o neodkladnou péči a zdravotní stav pacienta mu neumožňuje se k poskytnutí služby vyjádřit, tedy ani vyslovit souhlas, ani ji odmítnout Podle ustanovení § 38 odst. 3 písm. a) ZZS.1.…