Podmínky získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání v České republice podle novely zákona č. 96/2004 Sb.

2.6.2

Podmínky získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání v České republice podle novely zákona č. 96/2004 Sb.

PhDr. Jana Krejčíková, Ph.D., Mgr. Bc. Martin Kůs

Dne 1. července 2008 nabyla účinnosti novela zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních) (dále také jako "zákon"), která byla vydána ve Sbírce zákonů, částka 59, 2. června 2008 jako součást zákona č. 189/2008 Sb., který je označován jako Euronovela, neboť do něj byla implementována směrnice č. 2005/36/ES, o uznávání odborných kvalifikací.

Od okamžiku nabytí účinnosti výše citované novely zákona prošel tento předpis ještě dalšími změnami¹, které ve větší či menší míře zasáhly problematiku získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání.

Zákon o nelékařských zdravotnických povoláních upravuje:

a) podmínky získávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče,

b) celoživotní vzdělávání zdravotnických pracovníků a vzdělávání jiných odborných pracovníků,

c) uznávání způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče:

• osob, které získaly tuto způsobilost v jiném členském státě než v České republice (hlava VII zákona),

• osob uvedených v hlavě VIII zákona,

d) volné poskytování služeb hostující osoby (hlava VII zákona).

 NahoruTerminologie používaná v zákoně o nelékařských povoláních

Již zákon z roku 2004 zavedl novou, dnes již obecně zažitou terminologii, včetně stručných definic. Po jednotlivých novelách zákona, které se promítly i do jednotlivých definic, pak se pro účely zákona rozumí:

• zdravotnickým povoláním souhrn činností při poskytování zdravotní péče podle tohoto zákona, zejména ošetřovatelské péče, péče v porodní asistenci, preventivní péče, diagnostické péče, léčebné péče, léčebně rehabilitační péče, neodkladné péče, anesteziologicko-resuscitační péče, posudkové péče a dispenzární péče,

• zdravotnickým pracovníkem fyzická osoba, která vykonává zdravotnické povolání podle tohoto zákona,

• jiným odborným pracovníkem fyzická osoba provádějící činnosti, které nejsou poskytováním zdravotní péče, ale s poskytováním této péče přímo souvisejí; za činnosti, které přímo souvisejí s poskytováním zdravotní péče, se považují činnosti stanovené právními předpisy,

• akreditovaným magisterským nebo bakalářským studijním oborem studijní obor v rámci příslušného studijního programu, který byl akreditován Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy podle zvláštního právního předpisu,

• akreditovaným zdravotnickým magisterským nebo bakalářským studijním oborem studijní obor kterému bylo uděleno souhlasné stanovisko Ministerstva zdravotnictví (dále jen "ministerstvo") ke způsobilosti absolventů vykonávat zdravotnické povolání podle zvláštního právního předpisu,

• absolvováním střední zdravotnické školy získání úplného středního odborného vzdělání v příslušném oboru, který získal souhlasné stanovisko ministerstva,

• absolvováním vyšší zdravotnické školy získání vyššího odborného vzdělání v příslušném oboru, který získal souhlasné stanovisko ministerstva,

• indikací pověření k výkonu činnosti na základě pokynu, ordinace, objednávky nebo lékařského předpisu,

• pacientem fyzická osoba, které se poskytuje zdravotní péče,

• profesním sdružením profesní organizace nebo odborná společnost, která je právnickou osobou nebo organizační složkou právnické osoby a která sdružuje fyzické osoby s odbornou nebo specializovanou způsobilostí vykonávající zdravotnické povolání za účelem podpory odborné úrovně svých členů,

• členským státem členský stát Evropské unie, jiný smluvní stát Dohody o Evropském hospodářském prostoru nebo Švýcarská konfederace,

• pověřenou organizací univerzita, organizace zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě tohoto zákona a smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský nebo bakalářský studijní program a která vykonává činnosti na základě tohoto zákona a smlouvy,

• rezidenčním místem školicí místo u poskytovatele zdravotních služeb nebo v krajské hygienické stanici, na němž je účastníkovi specializačního vzdělávání spolufinancováno specializační vzdělávání ze státního rozpočtu,

• rezidentem účastník specializačního vzdělávání, který se účastní specializačního vzdělávání na rezidenčním místě.

 NahoruZpůsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka

Způsobilost k výkonu povolání i podle novely zákona má ten, kdo je odborně způsobilý, zdravotně způsobilý a bezúhonný.

Ke změnám dochází u zdravotní způsobilosti:

Zdravotnický pracovník je povinen doložit zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékařským posudkem vydaným na základě lékařské prohlídky. Lékařský posudek vydává registrující praktický lékař, a není-li, jiný praktický lékař. Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku stanoví prováděcí právní předpis.

Zdravotní způsobilost se zjišťuje:

• před zahájením výkonu povolání a před pokračováním ve výkonu povolání, byl-li výkon povolání přerušen na dobu delší než 3 roky,

• v případě důvodného podezření, že došlo ke změně zdravotního stavu zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, a to:

• na vyžádání správního úřadu, který vydal oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách, jde-li o pracovníka, který poskytuje zdravotní služby, nebo o odborného zástupce, je-li ustanoven, nebo

• na vyžádání zaměstnavatele, jde-li o zaměstnance, který podle lékařského posudku poskytovatele pracovnělékařských služeb pozbyl zdravotní způsobilost k práci.

Bezúhonnost se dokládá výpisem z evidence trestního rejstříku nebo obdobné evidence trestů členského státu původu nebo odpovídajícím dokladem vydaným příslušným orgánem členského státu původu; výpis nesmí být starší 90 dnů. Za bezúhonného se považuje ten, kdo nebyl pravomocně odsouzen k nepodmíněnému trestu odnětí svobody pro úmyslný trestný čin spáchaný v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, nebo ten, na něhož se hledí, jako by nebyl odsouzen.

Doklad o bezúhonnosti:

a) se vyžaduje vždy před zahájením výkonu zdravotnického povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka nebo též v jiných odůvodněných případech; v průběhu výkonu zdravotnického povolání v odůvodněných případech též na vyžádání zaměstnavatele, jde-li o zaměstnance, nebo na vyžádání správního úřadu, který zdravotnickému pracovníku nebo jinému odbornému pracovníku, který poskytuje zdravotní služby, vydal oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách,

b) si vyžádá ministerstvo pro účely správního řízení vedeného podle tohoto zákona².

Získávání odborné způsobilosti zdravotnického pracovníka

1) Způsobilost k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti absolvováním:

• nejméně 3letého akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru, nebo

• 3letého studia na vyšších zdravotnických školách, nebo

• studia na střední zdravotnické škole (časově limitováno³), nebo

• akreditovaného bakalářského studijního oboru nebo 3letého studia na vyšších odborných školách a akreditovaného kvalifikačního kurzu.

Uvedenou odbornou způsobilost po absolvování příslušného studia získávají tato povolání: všeobecná sestra, porodní asistentka, ergoterapeut, radiologický asistent, zdravotní laborant, zdravotně-sociální pracovník, optometrista, ortoptista, asistent ochrany veřejného zdraví, asistent ochrany a podpory veřejného zdraví, ortotik-protetik, nutriční terapeut, zubní technik, dentální hygienistka, zdravotnický záchranář, farmaceutický asistent, biomedicínský technik, biotechnický asistent, radiologický technik, adiktolog⁴.

2) Způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti absolvováním:

• nejméně 5letého akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru nebo nejméně 5letého akreditovaného magisterského studijního oboru a specializačního vzdělávání, nebo

• akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru a specializačního vzdělávání, nebo

• akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru a specializačního vzdělávání, nebo

• 3letého studia na vyšších zdravotnických školách, nebo

• studia na střední zdravotnické škole a specializačního vzdělávání, nebo

• akreditovaného magisterského studijního oboru nebo bakalářského studijního oboru a akreditovaného kvalifikačního kurzu a specializačního vzdělávání.

Do získání specializované způsobilosti pracují pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Výše uvedenou odbornou způsobilost získávají: klinický psycholog, klinický logoped, zrakový terapeut, fyzioterapeut, radiologický fyzik, odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínský inženýr, odborný pracovník v ochraně veřejného zdraví⁵.

1) Způsobilost k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením se získává absolvováním:

• studia na střední zdravotnické škole nebo zdravotnické odborné škole, nebo

• studia na střední škole nebo střední odborné škole a akreditovaného kvalifikačního kurzu, nebo

• akreditovaného kvalifikačního kurzu⁶.

Tato způsobilost se týká: zdravotnického asistenta, laboratorního asistenta, ortoticko-protetického technika, nutričního asistenta, zubního technika, dezinfektora, řidiče vozidla ZZS, ošetřovatele, maséra a nevidomého a slabozrakého maséra, laboratorního pracovníka, zubní instrumentářky, řidiče dopravy nemocných a raněných, autoptického laboranta, sanitáře⁷.

2) Způsobilost k výkonu povolání jiného odborného pracovníka.

Odbornou způsobilost k výkonu povolání jiného odborného pracovníka lze získat absolvováním:

• akreditovaného magisterského studijního programu uskutečňovaného vysokou školou ve studijním oboru v oborech psychologie, speciální pedagogika, matematicko-fyzikálního nebo přírodovědného nebo elektrotechnického nebo sociálního nebo pedagogického zaměření, nebo

• akreditovaného bakalářského studijního programu uskutečňovaného vysokou školou ve studijním oboru v oborech matematicko-fyzikálního nebo přírodovědného nebo elektrotechnického nebo sociálního nebo pedagogického zaměření, nebo

• studia na vyšších odborných školách v oborech přírodovědného (tj. biologického, fyzikálního, popř. chemického zaměření) nebo elektrotechnického nebo sociálního nebo pedagogického zaměření, nebo

• střední odborné školy ve studijním oboru biologického nebo chemického zaměření, popř. elektrotechnického zaměření, nebo sociálního zaměření

• akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru arteterapie po absolvování studijního oboru vyšší nebo vysoké školy pedagogického, sociálního, zdravotnického, psychologického nebo uměleckého zaměření (arteterapeut), nebo

• akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru pracovní terapie po získání středního vzdělání, středního vzdělání s výučním listem nebo středního vzdělání s maturitní zkouškou (pracovní terapeut)⁸.

 NahoruSpecializační vzdělávání a specializovaná způsobilost

Specializační vzdělávání uskutečňuje akreditované zařízení podle vzdělávacího programu, který stanoví počet kreditů získaných splněním studijních podmínek za 1 rok specializačního vzdělávání, celkovou délku přípravy, rozsah a obsah přípravy, zejména délku povinné praxe v oboru, a výuková pracoviště, na kterých praxe probíhá. Dále stanoví požadavky na teoretické znalosti a praktické dovednosti, absolvování vzdělávacích akcí, kurzů, seminářů, stáží a další požadavky pro získání specializované způsobilosti. Vzdělávací program obsahuje seznam doporučené studijní literatury a charakteristiku činností absolventů specializačního vzdělávání⁹.

Úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou získává zdravotnický pracovník specializovanou způsobilost k výkonu specializovaných činností.

Účast na specializačním vzdělávání podle tohoto zákona se považuje za prohlubování kvalifikace podle zákoníku práce. Do doby specializačního vzdělávání započte akreditované zařízení dobu pracovní neschopnosti a dobu mateřské a rodičovské dovolené, pokud tato doba přerušení výkonu zdravotnického povolání nečinila v úhrnu více než 14 týdnů v kalendářním roce. Vojenská činná služba se započítává, byla-li vykonávána v příslušném oboru specializačního vzdělávání.

Do specializačního vzdělávání lze započítat odbornou praxi absolvovanou v cizině nebo v jiném oboru specializace, pokud tato praxe odpovídá obsahem a rozsahem příslušnému vzdělávacímu programu. O uznání této praxe rozhoduje ministerstvo, popřípadě pověřená organizace. Ministerstvo může rozhodnout o přiznání specializované způsobilosti absolventům doktorského studijního oboru navazujícího na zdravotnický magisterský studijní obor, pokud odpovídá příslušnému vzdělávacímu programu.

Specializační vzdělávání se uskutečňuje podle § 55 až § 59 zákona a Metodického pokynu MZ k zákonu č. 96/2004 Sb., kterým se stanoví pravidla průběhu studia pro účastníky specializačního vzdělávání (Věstník MZ ČR, 2007). Aktuální znění metodického pokynu je k dispozici na internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR zde.

Uskutečňuje se formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době nebo externí průpravy, kdy tato průprava může být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní průpravu. Za kvalitu a dodržení celkové délky externí průpravy, která nesmí být kratší než u celodenní průpravy, odpovídá akreditované zařízení.

Zařazení do specializačního oboru provádí na žádost uchazeče ministerstvo zdravotnictví, které touto činností může pověřit pověřenou organizaci. Součástí žádosti jsou úředně ověřené kopie dokladů o získané odborné způsobilosti, případně specializované způsobilosti a průkaz odbornosti, pokud byl již dříve vydán (formulář žádosti na www.mzcr.cz, www.ipvz.cz, www.nconzo.cz). Ministerstvo, popřípadě pověřená organizace zařadí uchazeče podle jeho výběru do specializačního vzdělávání do 30 dnů po obdržení žádosti. Za průběh specializačního vzdělávání odpovídá akreditované pracoviště, které každému uchazeči přidělí školitele se specializovanou způsobilostí v oboru, který je zapsán v Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Školitel dohlíží na odbornou stránku výkonu zdravotnického povolání, průběžně hodnotí teoretické znalosti a praktické dovednosti uchazeče.

Atestační zkouška se koná v závěru…