Adrenokortikální nedostatečnost (selhání kůry nadledvin)

6.5.4.1

Adrenokortikální nedostatečnost (selhání kůry nadledvin)

MUDr. Robert Houba

Chronický nedostatek glukokortikoidů, mineralokortikoidů i androgenů. Příčinou je nejčastěji autoimunitní zánět nadledvin. Rozvoj akutní dekompenzace (tzv. Addisonské krize) v zubní ordinaci je nepravděpodobný.

Léčba: Trvalá substituce glukokortikoidů a mineralokortikoidů.

Bývá častější, vyvíjí se při déle trvající léčbě glukokortikoidy, ale i krátkodobé terapii vysokými dávkami. Produkce aldosteronu nebývá významněji ovlivněna, selhání tak může být jen částečné. Snížená funkční rezerva přetrvává do půl až jednoho roku po vysazení glukokortikoidů.

Léčba: Substituce glukokortikoidů.

B: Příznaky insuficience nadledvin obecně

Únava, slabost, nechutenství, nausea, astenie, hypotenze, kožní pigmentace (rýhy dlaní, jizvy, místa tlaku), často řidší ochlupení, někdy bolesti břicha, průjmy, intolerance tepla; při sekundární insuficienci nebývají příznaky tak výrazné.

Kandidóza, u Addisonovy nemoci pigmentace na bukání sliznici.

C: Problematika ošetření v zubní ordinaci

Ošetřovat raději v časných dopoledních hodinách, pro obě onemocnění platí obdobné zásady.